Manchette française 
Prévenir les blessures : la Matrice de Haddon   Vers la page thème Prévention

1. Notions essentielles

William Haddon a contribué une perspective sur les causes des blessures et comment les prévenir. La « matrice de Haddon » est un schéma qui indique les facteurs hôte, agent et environnement en fonction de la séquence temporelle de l’incident.

Les cases de la matrice illustrent la gamme des facteurs de risque ou de protection en cause; Haddon a mis l’accent sur la nature multidisciplinaire des interventions potentielles. 

Voici une illustration de la matrice, appliquée à une collision d'automobile :

  Hôte (personne blessée) Agent ou véhicule Environnement physique Environnement social
Pré-évenement
(→ prevention primaire)
Compétence au volant;
Pressions de temps
(pressé pour rentrer?);
Facultés affaiblies?
Conception automobile et tenue de route;
Système de freinage antiblocage
Entretien de l’automobile
Conception de la route;
Limites de vitesse
Le recours au transport privé, plutôt qu’au transport public, accroît le volume de la circulation;
Respect des lois relatives aux ceintures de sécurité
Pendant l’événement
(→ prévention secondaire)
Port de la ceinture de sécurité? Coussins de sécurité gonflables fonctionnent??
Taille de la voiture et résistance aux collisions
Conditions météorologiques Glace sur la route? Qualité de l’aide d’urgence; Aide des spectateurs

Post-événement
(→ prévention tertiaire)

Capacité de demander de l’aide (téléphone disponible?); Connaissance des premiers soins? Tendance de l’auto à prendre en feu Accès au lieu de la collision par les véhicules d’urgence Financement continu des services d’urgence

Haddon W. A logical framework for categorizing highway safety phenomena and activity.  J. Trauma 1972;12:193-207.


2. Bon à savoir

Remarquez comment la matrice indique clairement les étapes de la prévention.  La prévention primaire porte sur les interventions avant l’événement, pour le prévenir complètement; la prévention secondaire porte sur la diminution de la gravité des blessures quand un événement a lieu (p. ex. porter une ceinture de sécurité ne préviendra pas la collision mais en diminuera les effets). La prévention tertiaire limite les difficultés subséquentes auxquelles une personne devra faire face en raison de ses blessures (réadaptation, etc.). On pourrait aussi ajouter la prévention primordiale (qui ne figure pas ci-dessus), qui porterait sur les changements sociaux sous-jacents qui modifieraient les circonstances dans lesquelles l’accident survient. Par exemple, encourager le transport en commun réduirait l’achalandage sur les routes, ce qui préviendrait vraisemblablement quelques accidents.

Haddon a également proposé une séquence générique de dix contre-mesures visant à réduire le risque de blessures. On peut appliquer cette séquence à de nombreux types de blessures ou d’événements, et elle porte aussi sur la prévention en général. Ici, nous l’avons appliquée au tabagisme :

Contre-mesure 

Exemple (réduire les maladies dues au tabagisme)

 1. Prévenir la création du danger  Éliminer les cigarettes
 2. Réduire le degré de danger créé  Réduire la culture du tabac en changeant les politiques agricoles
 3. Prévenir la diffusion du danger  Défendre la vente de tabac aux mineurs
 4. Modifier le taux de diffusion du danger  Développer une cigarette qui brûle lentement
 5. Séparer le danger de la personne, en la protégeant en fonction du temps et de l’espace  Limiter les heures de fonctionnement des distributeurs
 6. Séparer le danger de la personne, en la protégeant par une barrière physique  Avoir des filtres sur les cigarettes
 7. Modifier les qualités fondamentales du danger  Réduire le contenu en nicotine des cigarettes
 8. Accroître la résistance au danger de ce qu’on protège  Limiter l’exposition à des causes synergétiques (p. ex. cancérogènes environnementaux)
 9. Contrer les dommages faits par le danger  Programme de dépistage des cancers aux premiers stades
10. Stabiliser et réparer les dommages  Fournir de bons soins de santé aux patients atteints de cancer

Adapté de   Runyan CW.  Introduction: back to the future...  Epidemiologic Reviews 2003;25:60-64